一切为了生命——湘雅二医院重症医学科连续成功完成4台高难度ECMO手术

9月10日教师节的凌晨，在湘雅二医院重症医学科ICU病房里，一群既是医师又是教师的人，以实际行动向教师节献礼。

患者老刘因为心肌抑制、心源性休克、肝肾功能等多器官功能障碍入住重症医学科救治，虽然经过积极救治，但病情仍呈现恶化趋势，血压逐渐下降，升压药剂量持续加大，四肢发凉，出现花斑，休克进一步加重，常规治疗方法已无法挽救老刘的生命，经过讨论并与患者家属沟通后，决定动用重症医学领域救命神器——体外膜肺（ECMO）技术对患者进行救治。重症医学科评估后认为，患者目前肺部病情不是主要原因，重点在心功能，又因为老刘使用了免疫抑制治疗，所以应该实施心功能支持为静脉—动脉模式（V-A模式）的ECMO手术，并且尽量实施局麻清醒状态下ECMO，避免气管插管，减少肺部感染可能，缩短ECMO留置时间。但这对团队的要求更高，患者生命垂危而且血管穿刺条件不佳，能不能完成此项极限任务？怀着“人民至上”“生命至上”的信念，ECMO小组实施了精准的镇静镇痛，由李金秀教授指导，就在患者床旁进行紧急ECMO手术，快速消毒、铺单，在B超可视化引导下ECMO小组精准的完成对已经由于严重休克而收缩至仅相当于穿刺针直径血管置管的极限操作，随着代表着生命希望的鲜红色血液回流进患者身体，老刘的生命体征慢慢稳定了，而此刻时间刚好跨过午夜零点。

重症医学科副主任，重症医学科ECMO小组组长吴晨方介绍说，近期重症医学科连续完成了4台高难度ECMO手术，有多发伤内出血严重肺挫伤的患者，有病毒性肺炎重度ARDS患者，有移植术后严重感染的患者，这些患者较一般的ECMO患者有着更高的难度，在治疗过程中充满了矛盾，如临深渊如履薄冰，极其救治团队的综合水平，团队大胆创新，小心求索，摸索出了无创血流动力学监测、低抗凝方案等一系列ECMO新技术，这三位患者都成功撤离了ECMO，有两位已顺利转入普通病房进行后续康复治疗。

重症医学科李金秀教授表示，湘雅二医院重症医学科ECMO小组在湘雅二医院ECMO中心的大力支持下，与兄弟部门加强交流合作，将更好地发挥重症医学科作为医院危重症救治平台的作用，为湘雅二医院“国家队”增光添彩，守护人民健康。