谁在编造虚假住院信息？举报人获奖励6823元

　　长沙晚报掌上长沙9月29日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 杨春阳）“是医保局吗？我要举报……”2022年9月的一天，长沙市望城区医保局接到参保人秦先生(化名)电话举报称，他最近几年来只住过一次院，可手机上却查询到在多家医院多次住院的信息，而且报销金额巨大，请求执法部门予以调查。秦先生语气急促，很是气愤，举报当即引起了医保部门的重视。今日，记者从湖南省医疗保障局获悉，秦先生及时发现线索并举报，望城区医保局按查实金额的5%给予奖励，奖励金额为6823元。该实名举报也是望城区2022年首例金额较大的欺诈骗保举报案例。

　　长沙市望城区医保局接到举报后，立即成立专班通过办案手段开展初核，发现医保系统内有举报人秦先生2014年至2017年在某医院住院信息13次，医保报销总金额为147035.99元。

　　经研判分析，秦先生的住院治疗情况可能存在虚假，涉嫌骗取医保基金，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十七条和《长沙市望城区医疗保障基金安全联席制度》的有关规定，该局立即将相关线索移送公安机关调查处理。

　　公安机关立案后侦查发现举报人秦先生在某医院13次住院其中有12次为虚造，骗取医保基金共计136456.4元。公安机关对涉案的2名嫌疑人依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。

　　几天后，该医院将骗取的医保基金136456.4元全部退回至医保基金账户。

　　根据《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》第三章第十二条，望城区医保局按查实金额的5%给予奖励，奖励金额为6823元。近日，举报人秦先生来到长沙市望城区医保局领取了举报奖励金。在领奖现场，秦先生说，通过这次举报既澄清了他住院的真实情况，而且还有丰厚的奖励金，以后会继续当好医保政策宣传员、医保基金监督员，维护公平正义。

　　医保基金是参保人员的救命钱，近年来，长沙市望城区医保局不断加大医保基金监管力度，创新医保基金监管方式，加大处理处罚力度，规范定点医药机构的医药服务行为，规范参保人的就医流程。同时鼓励人民群众监督医保基金安全，对挂名住院、冒名就医、伪造医疗票据等行为，市民可以通过拨打电话或写信的方式进行举报，经医保行政部门查实，举报人最高可获得10万元奖励。