为了2.1公斤的“六一”宝宝,十学科专家集结……

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  长沙晚报掌上长沙(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 邓曼丹 阳成英)“这个2.1公斤重的‘六一’宝宝,落地非常不易,提醒发现妊娠合并肺动脉高压的孕产妇,一定要到危重孕产妇救治中心及时就诊。”长沙市第一医院产科主任、主任医师杨静表示,目前这个高危产妇术后在重症监护室ICU病房监护治疗24小时后,已顺利转回产科病房。

  6月1日,在长沙市第一医院手术室,一场特殊的剖宫产手术正在进行,产科团队“打头阵”,多学科专家集结在此全力护航。这不是一场普通的分娩,而是对孕妈妈和胎宝宝的生死营救。长沙市第一医院多学科专家全力护航肺动脉高压遇前置胎盘出血的孕妇妊娠。由医院供图

  今年29岁的胡女士,10岁时出现气短、嘴唇发绀、晕倒等症状,经检查诊断为“法洛三联症”,即肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭或者继发孔型房间隔缺损、右心室肥厚,接受了心血管矫治术。术后,胡女士病情一直较为稳定,没有再出现心衰等情况,当时为了胡女士的安全,医生建议其不要怀孕。

  婚后,胡女士特别渴望有自己的孩子。去年下半年,面对胡女士的成功怀孕,高兴之余,一家人也十分担忧。胡女士患有肺动脉高压,继续妊娠有较高风险,放弃宝宝又实在不舍。于是,胡女士来到长沙市一医院就诊,经产科专家多次评估后,告诉她可以继续妊娠。“要预防感冒,不能劳累,要控制好情绪,定期复查。”为了能动态监测胡女士的身体情况,防止心脏疾患骤然加重,产科主任医师杨静不仅精心对胡女士进行孕期管理,日常还通过微信、电话等方式,随时细心指导,孕期胡女士病情较为平稳。

  5月29日,孕33+6周的胡女士由于合并前置胎盘,并伴有出血症状,被家人紧急送入长沙市第一医院。经全院多学科专家联合会诊,基于她曾经做过复杂性先天性心脏病心血管矫正术,且伴有中度肺动脉高压,目前前置胎盘伴出血,为最大可能保母儿平安,专家们决定提前让宝宝出生。

  手术前备血、促胎儿肺成熟、降低肺动脉压、做好术中介入止血准备……一系列措施紧张有序的进行。6月1日,在产科、麻醉科、手术室、重症医学科、输血科、血管外科、介入室、心血管内科、心胸外科、新生儿科等多个科室专家协同作战,胡女士的剖宫产术顺利进行,随着婴儿的啼哭声,一个2.1公斤重的男宝宝,迎来他的第一个儿童节。术中胡女士血流动力学稳定,术后在ICU病房监护治疗24小时,目前已转回产科病房。“谢谢你们救了我老婆和孩子,太令人感动了……”胡女士的丈夫喜极而泣。

  杨静介绍,肺动脉高压是指一组引起肺血管进行性阻塞,肺动脉压力升高最终导致右心衰竭的疾病。妊娠合并肺动脉高压的患者,死亡率高达30%~50%,是妊娠合并心脏疾病中最危险的病情。一旦发现妊娠合并肺动脉高压,一定要到危重孕产妇救治中心及时就诊,给予多学科综合治疗,包括降低肺动脉高压、防止血栓形成、改善心脏负荷、保证酸碱平衡、减少血流动力学波动等措施。再根据孕妇的症状、肺动脉高压的原因、妊娠的月份、胎儿的情况、肺动脉的压力和右心功能等综合因素,来决定终止妊娠的时机,避免产妇导致心衰、心跳骤停,甚至死亡等严重后果。

【作者:杨蔚然 邓曼丹 阳成英】 【编辑:李卓卓】
关键词:前置胎盘出血 长沙市第一医院
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